Niedriger Testosteronspiegel bei Männern: Symptome, Ursachen, Diagnose und Behandlung

Testosteron ist ein wichtiges Hormon, das eine wesentliche Rolle für die sexuelle Gesundheit, den Muskelaufbau, die Knochenstärke, die Energie, die Stimmung und die Fruchtbarkeit des Mannes spielt.

Der Testosteronspiegel sinkt mit zunehmendem Alter auf natürliche Weise. Wenn der Testosteronspiegel jedoch zu niedrig ist und mit Symptomen einhergeht, kann dies auf eine Erkrankung hindeuten, die als männlicher Hypogonadismus oder Testosteronmangel bezeichnet wird.

Bei DokterForYou helfen wir Männern, die möglichen Ursachen für einen niedrigen Testosteronspiegel zu verstehen und medizinisch geeignete Behandlungsmöglichkeiten zu finden, die auf ihren Symptomen, ihrer Krankengeschichte und ihren Hormonspiegeln basieren.

Was ist ein niedriger Testosteronspiegel?

Testosteron wird hauptsächlich von spezialisierten Zellen, den sogenannten Leydig-Zellen, in den Hoden produziert.

Obwohl Testosteron oft als das wichtigste männliche Sexualhormon angesehen wird, wird es in geringeren Mengen auch von den Eierstöcken und den Nebennieren produziert.

Testosteron trägt zur Unterstützung folgender Funktionen bei:

  • die sexuelle Entwicklung und Funktion

  • den Sexualtrieb und die Fruchtbarkeit

  • Muskelmasse und -kraft

  • Knochenfestigkeit

  • Bildung roter Blutkörperchen

  • Energielevel

  • Stimmung und allgemeines Wohlbefinden

Der Testosteronspiegel sinkt mit zunehmendem Alter auf natürliche Weise. Bei manchen Männern kann dieser Rückgang so stark ausfallen, dass er spürbare Symptome verursacht.

Ein niedriger Testosteronspiegel wird auch bezeichnet als:

  • Testosteronmangel

  • Niedriger T-Spiegel

  • Männlicher Hypogonadismus

  • Primärer Hypogonadismus

  • Sekundärer Hypogonadismus

  • Spät einsetzender Hypogonadismus

Wie verändert sich der Testosteronspiegel mit zunehmendem Alter?

Der Testosteronspiegel sinkt mit zunehmendem Alter auf natürliche Weise.

Der Spiegel kann ab Ende 30 oder Anfang 40 um etwa 1 % pro Jahr sinken. Allerdings entwickelt nicht jeder Mann mit einem niedrigeren Testosteronspiegel Symptome oder benötigt eine Behandlung.

Für eine Diagnose sind in der Regel sowohl Symptome als auch anhaltend niedrige Testosteronwerte erforderlich; das Alter oder ein einzelnes Symptom allein reichen nicht aus.

Symptome eines niedrigen Testosteronspiegels

Die Symptome können von Person zu Person erheblich variieren.

Sexuelle Symptome

Sexuelle Symptome gehören zu den spezifischeren Anzeichen, die mit einem niedrigen Testosteronspiegel in Verbindung stehen.

Dazu können gehören:

  • Verminderter Sexualtrieb

  • Weniger morgendliche oder spontane Erektionen

  • Schwierigkeiten, eine Erektion zu erreichen oder aufrechtzuerhalten

  • Verminderte Fruchtbarkeit

  • Geringe Spermienproduktion

Weitere Symptome

Ein niedriger Testosteronspiegel kann außerdem mit folgenden Symptomen einhergehen:

  • Energielosigkeit

  • Müdigkeit

  • Verminderte Muskelmasse

  • Verminderte Muskelkraft

  • Erhöhtem Körperfettanteil

  • Depressive Stimmung

  • Konzentrationsschwierigkeiten

  • Gedächtnisprobleme

  • Verminderte körperliche Ausdauer

  • Brustvergrößerung

  • Verlust der Achsel- oder Schambehaarung

  • Verkleinerte Hoden

  • Hitzewallungen

Das Vorliegen dieser Symptome bedeutet nicht automatisch, dass der Testosteronspiegel niedrig ist. Andere Erkrankungen können ähnliche Symptome verursachen, weshalb eine gründliche ärztliche Untersuchung wichtig ist.

Niedriger Testosteronspiegel vor oder während der Pubertät

Wenn der Testosteronspiegel vor oder während der Pubertät niedrig ist, kann es bei Jungen zu Abweichungen von der normalen Entwicklung kommen.

Mögliche Anzeichen sind:

  • Verlangsamtes Längenwachstum

  • Verminderte Entwicklung der Schambehaarung

  • Kleinerer Penis und kleinere Hoden

  • Geringere Stimmveränderung

  • Verminderte Muskelentwicklung

  • Geringere Kraft und Ausdauer

Was verursacht einen niedrigen Testosteronspiegel?

Die Testosteronproduktion wird durch die Kommunikation zwischen Hypothalamus, Hypophyse und Hoden gesteuert.

Störungen in einem beliebigen Teil dieses Systems können die Testosteronproduktion verringern.

Es gibt zwei Hauptformen des männlichen Hypogonadismus.

Primärer Hypogonadismus

Ein primärer Hypogonadismus liegt vor, wenn das Problem in den Hoden seinen Ursprung hat.

Die Hoden produzieren möglicherweise nicht genug Testosteron oder Spermien, selbst wenn sie normale hormonelle Signale vom Gehirn erhalten.

Mögliche Ursachen sind:

  • Verletzung der Hoden

  • Entfernung der Hoden

  • Hodenhochstand

  • Fehlende Hoden bei der Geburt

  • Klinefelter-Syndrom

  • Noonan-Syndrom

  • Leydig-Zell-Anomalien

  • Hodenentzündungen

  • Chemotherapie oder Strahlentherapie

  • Bestimmte Tumoren

  • Eisenüberladung

  • Sarkoidose

Sekundärer Hypogonadismus

Ein sekundärer Hypogonadismus tritt auf, wenn der Hypothalamus oder die Hypophyse betroffen sind, die normalerweise die Testosteronproduktion regulieren.

Mögliche Ursachen sind:

  • Adipositas

  • Typ-2-Diabetes

  • Störungen der Hypophyse

  • Hohe Prolaktinwerte

  • Hirn- oder Kopfverletzungen

  • Cushing-Syndrom

  • Lebererkrankung

  • Nierenversagen

  • HIV/AIDS

  • Alkoholabhängigkeit

  • Einnahme von anabolen Steroiden

  • Obstruktive Schlafapnoe

  • Opioidkonsum

  • Bestimmte Medikamente

Der spät einsetzende Hypogonadismus ist eine weitere Form des sekundären Hypogonadismus und tritt häufiger bei Männern mit Erkrankungen wie Adipositas und Typ-2-Diabetes auf.

Risikofaktoren für einen niedrigen Testosteronspiegel

Ein niedriger Testosteronspiegel tritt möglicherweise häufiger bei Männern auf, die:

  • über 45 Jahre alt sind

  • übergewichtig oder fettleibig sind

  • an schlecht eingestelltem Typ-2-Diabetes leiden

  • an obstruktiver Schlafapnoe leiden

  • an chronischen Erkrankungen leiden

  • Nieren- oder Leberprobleme haben

  • an HIV/AIDS leiden

  • Anabole Steroide oder bestimmte Medikamente einnehmen

Wie wird ein niedriger Testosteronspiegel diagnostiziert?

Ein Arzt beginnt in der Regel mit einer Anamnese und einer körperlichen Untersuchung.

Anschließend können Blutuntersuchungen durchgeführt werden, um einen Testosteronmangel zu bestätigen und die mögliche Ursache zu ermitteln.

Zu den Untersuchungen können gehören:

  • Bluttest auf Gesamt-Testosteron

  • Hämoglobin

  • Hämatokrit

  • Luteinisierendes Hormon (LH)

  • Prostata-spezifisches Antigen (PSA)

  • Prolaktin

  • Leberfunktionstests

Der Testosteronspiegel kann im Laufe des Tages schwanken, daher empfehlen Ärzte möglicherweise einen geeigneten Zeitpunkt für die Untersuchung und wiederholen diese bei Bedarf.

Eine Diagnose sollte auf der Kombination aus Symptomen, Laborergebnissen und der Krankengeschichte basieren.

Behandlung bei niedrigem Testosteronspiegel

Die Behandlung hängt von der zugrunde liegenden Ursache, dem Schweregrad der Symptome, dem Testosteronspiegel, dem Alter, den Kinderwunschzielen und dem allgemeinen Gesundheitszustand ab.

Änderungen des Lebensstils

Gesunde Lebensgewohnheiten können die allgemeine hormonelle und Stoffwechselgesundheit unterstützen.

Wichtige Maßnahmen sind:

  • Eine nährstoffreiche, ausgewogene Ernährung

  • Ein gesundes Gewicht halten

  • Regelmäßige körperliche Bewegung

  • Ausreichend Schlaf

  • Stressbewältigung

  • Übermäßigen Alkoholkonsum einschränken

  • Verzicht auf das Rauchen

  • Behandlung von Erkrankungen wie Diabetes und Adipositas

Bei manchen Männern kann die Behandlung zugrunde liegender gesundheitlicher und lebensstilbezogener Faktoren den Testosteronspiegel verbessern und die Symptome lindern.

Testosteronersatztherapie (TRT)

Bei Männern mit einem bestätigten Testosteronmangel aufgrund eines männlichen Hypogonadismus kann ein Arzt eine Testosteronersatztherapie (TRT) in Betracht ziehen.

Die TRT versorgt den Körper mit künstlich hergestelltem Testosteron, um den Hormonspiegel wiederherzustellen.

Die Behandlung kann in verschiedenen Formen erfolgen, darunter:

Testosteron-Gele

Testosteron kann in Gelform auf die Haut aufgetragen werden.

Beispiele hierfür sind Testosteron-Hautgele wie Androgel.

Testosteron-Injektionen

Testosteron kann auch in von einer medizinischen Fachkraft festgelegten Abständen durch Injektion verabreicht werden.

Testosteron-Pellets

Kleine Testosteron-Pellets können unter die Haut eingesetzt werden und setzen Testosteron nach und nach frei.

Testosteron-Nasengel

Manche Testosteronbehandlungen werden über die Nase verabreicht.

Orales Testosteron

Je nach dem medizinischen Zustand des Patienten und den vor Ort verfügbaren Behandlungsmöglichkeiten können auch orale Testosteronpräparate zur Verfügung stehen.

Wie lange dauert es, bis die TRT wirkt?

Das Ansprechen auf die Testosteronersatztherapie ist individuell unterschiedlich.

Manche Männer bemerken möglicherweise bereits nach einigen Wochen Veränderungen hinsichtlich Energie, Stimmung, sexueller Funktion oder anderer Symptome, während andere Verbesserungen länger auf sich warten lassen.

Eine regelmäßige ärztliche Überwachung ist wichtig, um zu beurteilen, ob die Behandlung einen sinnvollen Nutzen bringt und ob Anpassungen erforderlich sind.

Mögliche Nebenwirkungen der TRT

Die Testosteronersatztherapie kann Nebenwirkungen verursachen und ist nicht für jeden geeignet.

Zu den möglichen Nebenwirkungen gehören:

  • Akne oder fettige Haut

  • Flüssigkeitsansammlungen und geschwollene Knöchel

  • Brustvergrößerung oder Brustspannen

  • Verschlimmerung der Schlafapnoe

  • Verkleinerung der Hoden

  • Erhöhte Anzahl roter Blutkörperchen

  • Erhöhte PSA-Werte

  • Harnwegsbeschwerden im Zusammenhang mit einer Prostatastimulation

  • Verminderte Spermienproduktion

  • Unfruchtbarkeit

Da die TRT die Spermienproduktion beeinflussen kann, sollten Männer, die Kinder planen, ihre Kinderwunschziele vor Beginn der Behandlung mit ihrem Arzt besprechen.

Heilt die TRT einen Testosteronmangel?

Die TRT kann während der Behandlung den Testosteronmangel ausgleichen, behebt jedoch nicht unbedingt die zugrunde liegende Ursache des Testosteronmangels.

In einigen Fällen kann extern zugeführtes Testosteron die körpereigene Testosteron- und Spermienproduktion verringern.

Wird die Behandlung abgebrochen, kann es einige Zeit dauern, bis sich die körpereigene Testosteronproduktion wieder erholt hat.

Aus diesem Grund sollte eine TRT erst nach einer gründlichen medizinischen Abklärung begonnen und regelmäßig überwacht werden.

Wann sollten Sie mit einem Arzt sprechen?

Erwägen Sie, Ihre Symptome mit einem Arzt zu besprechen, wenn Sie anhaltend unter folgenden Beschwerden leiden:

  • Geringer Sexualtrieb

  • Erektionsstörungen

  • Ausbleiben der morgendlichen Erektion

  • Unerklärliche Müdigkeit

  • Verlust der Muskelkraft

  • Erhöhter Körperfettanteil

  • Depressive Stimmung

  • Konzentrations- oder Gedächtnisprobleme

Diese Symptome können viele verschiedene Ursachen haben, daher sind Untersuchungen und eine fachärztliche Beurteilung wichtig, bevor mit einer Hormonbehandlung begonnen wird.

Wichtige Informationen

DokterForYou verkauft keine Medikamente.

Die in diesem Artikel genannten Behandlungen sind Beispiele für Therapien, die Ärzte je nach den Symptomen, Hormonspiegeln, der Krankengeschichte, den Kinderwunschzielen und dem allgemeinen Gesundheitszustand der Patientin in Betracht ziehen können.

Abschließende Gedanken

Ein niedriger Testosteronspiegel kann die sexuelle Gesundheit, die Energie, die Muskelkraft, die Stimmung, die Fruchtbarkeit und die allgemeine Lebensqualität beeinträchtigen.

Obwohl der Testosteronspiegel mit zunehmendem Alter auf natürliche Weise sinkt, sollten anhaltende Symptome nicht einfach als normaler Teil des Alterungsprozesses abgetan werden.

Durch geeignete Untersuchungen und eine medizinische Beurteilung kann die zugrunde liegende Ursache ermittelt und geeignete Behandlungsmöglichkeiten in Betracht gezogen werden.

Eine Testosteronersatztherapie kann für manche Männer mit bestätigtem Testosteronmangel sinnvoll sein, während andere möglicherweise davon profitieren, zunächst Lebensstilfaktoren oder zugrunde liegende Erkrankungen anzugehen.

Bei DokterForYou können unsere Ärzte Ihnen dabei helfen, Ihre Symptome einzuschätzen, Ihre Krankengeschichte zu überprüfen und festzustellen, ob weitere Untersuchungen oder eine Behandlung sinnvoll sein könnten.

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