Niski poziom testosteronu u mężczyzn: objawy, przyczyny, diagnostyka i leczenie

Testosteron jest ważnym hormonem, który odgrywa kluczową rolę w męskim zdrowiu seksualnym, rozwoju mięśni, wytrzymałości kości, poziomie energii, samopoczuciu oraz płodności.

Poziom testosteronu naturalnie spada wraz z wiekiem. Jednak gdy poziom testosteronu staje się zbyt niski i towarzyszą mu objawy, może to oznaczać stan znany jako hipogonadyzm męski lub niedobór testosteronu.

W serwisie DokterForYou pomagamy mężczyznom zrozumieć możliwe przyczyny niskiego poziomu testosteronu oraz rozważyć odpowiednie medycznie opcje leczenia w oparciu o ich objawy, historię medyczną i poziom hormonów.

Czym jest niski poziom testosteronu?

Testosteron jest wytwarzany przede wszystkim przez wyspecjalizowane komórki zwane komórkami Leydiga w jądrach.

Chociaż testosteron jest często uważany za główny męski hormon płciowy, w mniejszych ilościach jest on również wytwarzany przez jajniki i nadnercza.

Testosteron wspomaga:

• Rozwój i funkcjonowanie seksualne

• Popęd seksualny i płodność

• masy i siły mięśniowej

• Wytrzymałość kości

• Tworzenie czerwonych krwinek

• Poziom energii

• Nastrój i ogólne samopoczucie

Poziom testosteronu naturalnie spada wraz z wiekiem. U niektórych mężczyzn spadek ten może być na tyle znaczny, że powoduje zauważalne objawy.

Niski poziom testosteronu znany jest również jako:

• Niedobór testosteronu

• Niski poziom T

• Męski hipogonadyzm

• Hipogonadyzm pierwotny

• Wtórny hipogonadyzm

• Hipogonadyzm o późnym początku

Jak zmienia się poziom testosteronu wraz z wiekiem?

Poziom testosteronu naturalnie spada wraz z wiekiem u mężczyzn.

Poziom ten może zacząć spadać o około 1% rocznie od końca lat 30. lub początku lat 40. Jednak nie u każdego mężczyzny z obniżonym poziomem testosteronu wystąpią objawy lub konieczność leczenia.

Diagnoza zazwyczaj wymaga zarówno obecności objawów, jak i utrzymującego się niskiego poziomu testosteronu, a nie opiera się wyłącznie na wieku lub pojedynczym objawie.

Objawy niskiego poziomu testosteronu

Objawy mogą się znacznie różnić w zależności od osoby.

Objawy seksualne

Objawy seksualne należą do bardziej specyficznych oznak związanych z niskim poziomem testosteronu.

Mogą one obejmować:

• Zmniejszony popęd seksualny

• Rzadsze erekcje poranne lub spontaniczne

• Trudności z osiągnięciem lub utrzymaniem erekcji

• Zmniejszoną płodność

• Niską produkcję plemników

Inne objawy

Niski poziom testosteronu może być również związany z:

• Niskim poziomem energii

• Zmęczenie

• Zmniejszoną masą mięśniową

• Zmniejszoną siłą mięśniową

• Zwiększoną ilością tkanki tłuszczowej

• Obniżony nastrój

• Trudności z koncentracją

• Problemy z pamięcią

• Zmniejszona wytrzymałość fizyczna

• Powiększenie piersi

• Utrata owłosienia pod pachami lub w okolicy łonowej

• Zmniejszenie jąder

• Uderzenia gorąca

Występowanie tych objawów nie oznacza automatycznie niskiego poziomu testosteronu. Podobne objawy mogą być spowodowane innymi schorzeniami, dlatego ważne jest przeprowadzenie odpowiedniej oceny medycznej.

Niski poziom testosteronu przed okresem dojrzewania lub w jego trakcie

Gdy poziom testosteronu jest niski przed okresem dojrzewania lub w jego trakcie, u chłopców mogą wystąpić odchylenia od normalnego rozwoju.

Możliwe objawy to:

• Wolniejszy wzrost

• Ograniczony wzrost owłosienia łonowego

• Mniejszy rozmiar penisa i jąder

• Mniejsze pogłębienie głosu

• Ograniczony rozwój mięśni

• Mniejsza siła i wytrzymałość

Co powoduje niski poziom testosteronu?

Produkcja testosteronu jest regulowana poprzez komunikację między podwzgórzem, przysadką mózgową i jądrami.

Problemy wpływające na dowolną część tego układu mogą zmniejszyć produkcję testosteronu.

Wyróżnia się dwie główne postacie hipogonadyzmu męskiego.

Hipogonadyzm pierwotny

Hipogonadyzm pierwotny występuje, gdy problem ma swoje źródło w jądrach.

Jądra mogą nie wytwarzać wystarczającej ilości testosteronu lub plemników, nawet jeśli otrzymują prawidłowe sygnały hormonalne z mózgu.

Możliwe przyczyny to:

• Uraz jąder

• Usunięcie jąder

• Nieschodzenie jąder

• Brak jąder od urodzenia

• Zespół Klinefeltera

• Zespół Noonana

• Nieprawidłowości komórek Leydiga

• Infekcje jąder

• Chemioterapia lub radioterapia

• Niektóre nowotwory

• Nadmiar żelaza

• Sarkoidoza

Wtórny hipogonadyzm

Wtórny hipogonadyzm występuje, gdy problem dotyczy podwzgórza lub przysadki mózgowej, które normalnie regulują produkcję testosteronu.

Możliwe przyczyny to:

• Otyłość

• Cukrzyca typu 2

• Zaburzenia przysadki mózgowej

• Wysoki poziom prolaktyny

• Urazy mózgu lub głowy

• Zespół Cushinga

• Choroby wątroby

• Niewydolność nerek

• HIV/AIDS

• Zaburzenia związane z nadużywaniem alkoholu

• Stosowanie sterydów anabolicznych

• Obturacyjny bezdech senny

• Używanie opioidów

• Niektóre leki

Hipogonadyzm o późnym początku jest kolejną postacią hipogonadyzmu wtórnego i częściej występuje u mężczyzn cierpiących na takie schorzenia, jak otyłość i cukrzyca typu 2.

Czynniki ryzyka niskiego poziomu testosteronu

Niski poziom testosteronu może występować częściej u mężczyzn, którzy:

• mają ponad 45 lat

• mają nadwagę lub otyłość

• cierpią na źle kontrolowaną cukrzycę typu 2

• cierpią na obturacyjny bezdech senny

• cierpią na przewlekłe schorzenia

• Mają problemy z nerkami lub wątrobą

• Cierpią na HIV/AIDS

• Stosują sterydy anaboliczne lub niektóre leki

Jak diagnozuje się niski poziom testosteronu?

Lekarz zazwyczaj zaczyna od zebrania wywiadu medycznego i przeprowadzenia badania fizykalnego.

Następnie można wykonać badania krwi w celu potwierdzenia niedoboru testosteronu i ustalenia możliwej przyczyny.

Badania mogą obejmować:

• Badanie poziomu testosteronu całkowitego we krwi

• Hemoglobina

• Hematokryt

• Hormon luteinizujący (LH)

• Antygen specyficzny dla prostaty (PSA)

• Prolaktyna

• Badania czynności wątroby

Poziom testosteronu może się zmieniać w ciągu dnia, dlatego lekarze mogą zalecić wykonanie badania o odpowiedniej porze oraz, w razie potrzeby, jego powtórzenie.

Diagnoza powinna opierać się na połączeniu objawów, wyników badań laboratoryjnych oraz wywiadu medycznego.

Leczenie niskiego poziomu testosteronu

Leczenie zależy od przyczyny leżącej u podstaw, nasilenia objawów, poziomu testosteronu, wieku, planów dotyczących płodności oraz ogólnego stanu zdrowia.

Zmiany stylu życia

Zdrowe nawyki życiowe mogą wspierać ogólny stan zdrowia hormonalnego i metabolicznego.

Ważne działania obejmują:

• Odżywczą, zbilansowaną dietę

• Utrzymywanie prawidłowej masy ciała

• Regularne uprawianie aktywności fizycznej

• Zapewnienie sobie odpowiedniej ilości snu

• Radzenie sobie ze stresem

• Ograniczanie nadmiernego spożycia alkoholu

• Unikanie palenia

• Leczenie schorzeń, takich jak cukrzyca i otyłość

U niektórych mężczyzn zajęcie się podstawowymi czynnikami związanymi ze zdrowiem i stylem życia może poprawić poziom testosteronu i złagodzić objawy.

Terapia zastępcza testosteronem (TRT)

W przypadku mężczyzn z potwierdzonym niedoborem testosteronu spowodowanym hipogonadyzmem męskim lekarz może rozważyć zastosowanie terapii zastępczej testosteronem (TRT).

TRT polega na podawaniu syntetycznego testosteronu w celu przywrócenia prawidłowego poziomu tego hormonu.

Leczenie może być dostępne w kilku formach, w tym:

Żele z testosteronem

Testosteron można nakładać na skórę w postaci żelu.

Przykładem są żele testosteronowe do stosowania na skórę, takie jak Androgel.

Zastrzyki z testosteronem

Testosteron można również podawać w postaci zastrzyków w odstępach czasu ustalonych przez pracownika służby zdrowia.

Pellety testosteronu

Małe peletki testosteronu można umieścić pod skórą, skąd stopniowo uwalniają testosteron.

Żel do nosa z testosteronem

Niektóre formy leczenia testosteronem są podawane przez nos.

Testosteron doustny

W zależności od stanu zdrowia pacjenta i lokalnych możliwości terapeutycznych dostępne mogą być również preparaty testosteronu do stosowania doustnego.

Jak długo trzeba czekać na efekty TRT?

Reakcja na terapię zastępczą testosteronem różni się w zależności od osoby.

Niektórzy mężczyźni mogą zacząć dostrzegać zmiany w poziomie energii, nastroju, sprawności seksualnej lub inne objawy już po kilku tygodniach, podczas gdy inne korzyści mogą pojawić się później.

Regularna kontrola lekarska jest ważna, aby ocenić, czy leczenie przynosi znaczące korzyści i czy konieczne są korekty.

Możliwe skutki uboczne TRT

Terapia zastępcza testosteronem może powodować skutki uboczne i nie jest odpowiednia dla wszystkich.

Możliwe skutki uboczne to:

• Trądzik lub tłusta cera

• Zatrzymywanie płynów i obrzęk kostek

• Powiększenie piersi lub ich wrażliwość

• Nasilenie bezdechu sennego

• Zmniejszenie objętości jąder

• Zwiększona liczba czerwonych krwinek

• Podwyższony poziom PSA

• Objawy ze strony układu moczowego związane ze stymulacją prostaty

• Zmniejszona produkcja plemników

• Niepłodność

Ponieważ TRT może wpływać na produkcję plemników, mężczyźni planujący posiadanie potomstwa powinni przed rozpoczęciem leczenia omówić swoje plany dotyczące płodności z lekarzem.

Czy TRT leczy niski poziom testosteronu?

TRT może uzupełniać poziom testosteronu w trakcie trwania terapii, ale niekoniecznie eliminuje podstawową przyczynę niedoboru testosteronu.

W niektórych przypadkach zewnętrzny testosteron może obniżyć poziom testosteronu wytwarzanego przez organizm oraz produkcję plemników.

W przypadku przerwania leczenia przywrócenie naturalnej produkcji testosteronu przez organizm może zająć trochę czasu.

Z tego powodu terapię TRT należy rozpocząć wyłącznie po odpowiedniej ocenie medycznej i poddawać ją regularnej kontroli.

Kiedy należy skonsultować się z lekarzem?

Warto omówić swoje objawy z lekarzem, jeśli odczuwasz uporczywe:

• Niskie libido

• trudności z erekcją

• brak porannych erekcji

• Niewyjaśnione zmęczenie

• Utrata siły mięśniowej

• Zwiększona ilość tkanki tłuszczowej

• Obniżony nastrój

• Problemy z koncentracją lub pamięcią

Objawy te mogą mieć wiele różnych przyczyn, dlatego przed rozpoczęciem terapii hormonalnej ważne jest wykonanie badań i uzyskanie profesjonalnej oceny.

Ważna informacja

DokterForYou nie prowadzi sprzedaży leków.

Metody leczenia wymienione w tym artykule to przykłady terapii, które lekarze mogą rozważyć w zależności od objawów pacjenta, poziomu hormonów, historii medycznej, celów związanych z płodnością oraz ogólnego stanu zdrowia.

Podsumowanie

Niski poziom testosteronu może wpływać na zdrowie seksualne, poziom energii, siłę mięśni, nastrój, płodność oraz ogólną jakość życia.

Chociaż poziom testosteronu naturalnie spada wraz z wiekiem, utrzymujące się objawy nie powinny być po prostu lekceważone jako normalny element procesu starzenia się.

Dzięki odpowiednim badaniom i ocenie medycznej można ustalić przyczynę leżącą u podstaw tych objawów i rozważyć odpowiednie opcje leczenia.

Terapia zastępcza testosteronem może być odpowiednia dla niektórych mężczyzn z potwierdzonym niedoborem testosteronu, podczas gdy innym może pomóc przede wszystkim zmiana stylu życia lub leczenie schorzeń leżących u podstaw tego stanu.

W serwisie DokterForYou nasi lekarze pomogą ocenić objawy, przeanalizować historię medyczną i ustalić, czy wskazane są dalsze badania lub leczenie.

👉 Już dziś zrób pierwszy krok w kierunku zrozumienia swojego poziomu testosteronu i ogólnego stanu zdrowia.