Baixos níveis de testosterona nos homens: sintomas, causas, diagnóstico e tratamento
A testosterona é uma hormona importante que desempenha um papel fundamental na saúde sexual masculina, no desenvolvimento muscular, na resistência óssea, na energia, no humor e na fertilidade.
Os níveis de testosterona diminuem naturalmente à medida que os homens envelhecem. No entanto, quando os níveis de testosterona se tornam demasiado baixos e são acompanhados por sintomas, pode tratar-se de uma condição conhecida como hipogonadismo masculino ou deficiência de testosterona.
Na DokterForYou, ajudamos os homens a compreender as possíveis causas dos baixos níveis de testosterona e a explorar opções de tratamento clinicamente adequadas com base nos seus sintomas, historial médico e níveis hormonais.
O que é a baixa testosterona?
A testosterona é produzida principalmente por células especializadas chamadas células de Leydig, localizadas nos testículos.
Embora a testosterona seja frequentemente considerada a principal hormona sexual masculina, também é produzida em quantidades menores pelos ovários e pelas glândulas supra-renais.
A testosterona ajuda a apoiar:
O desenvolvimento e a função sexuais
O desejo sexual e a fertilidade
A massa e a força muscular
A resistência óssea
Produção de glóbulos vermelhos
Níveis de energia
Humor e bem-estar geral
Os níveis de testosterona diminuem naturalmente com a idade. Em alguns homens, esta diminuição pode tornar-se suficientemente significativa para causar sintomas percetíveis.
A baixa testosterona também é conhecida como:
Deficiência de testosterona
Baixa T
Hipogonadismo masculino
Hipogonadismo primário
Hipogonadismo secundário
Hipogonadismo de início tardio
Como é que a testosterona se altera com a idade?
Os níveis de testosterona diminuem naturalmente à medida que os homens envelhecem.
Os níveis podem começar a diminuir cerca de 1% ao ano a partir do final dos 30 ou início dos 40 anos. No entanto, nem todos os homens com níveis mais baixos de testosterona desenvolvem sintomas ou necessitam de tratamento.
O diagnóstico requer geralmente a presença de sintomas e de níveis de testosterona consistentemente baixos, em vez de se basear apenas na idade ou num único sintoma.
Sintomas de baixos níveis de testosterona
Os sintomas podem variar significativamente de pessoa para pessoa.
Sintomas sexuais
Os sintomas sexuais estão entre os sinais mais específicos associados à baixa testosterona.
Podem incluir:
Diminuição do desejo sexual
Menos ereções matinais ou espontâneas
Dificuldade em atingir ou manter uma ereção
Fertilidade reduzida
Baixa produção de esperma
Outros sintomas
Os níveis baixos de testosterona também podem estar associados a:
Baixa energia
Fadiga
Redução da massa muscular
Força muscular reduzida
Aumento da gordura corporal
Baixo estado de ânimo
Dificuldade em concentrar-se
Problemas de memória
Resistência física reduzida
Aumento do tamanho das mamas
Perda de pêlos nas axilas ou na região púbica
Testículos mais pequenos
Ondas de calor
A presença destes sintomas não significa automaticamente que os níveis de testosterona estejam baixos. Outras condições médicas podem causar sintomas semelhantes, razão pela qual é importante uma avaliação médica adequada.
Baixos níveis de testosterona antes ou durante a puberdade
Quando os níveis de testosterona são baixos antes ou durante a puberdade, os rapazes podem apresentar alterações no desenvolvimento normal.
Os possíveis sinais incluem:
Crescimento mais lento em altura
Desenvolvimento reduzido dos pêlos púbicos
Pénis e testículos mais pequenos
Menor aprofundamento da voz
Desenvolvimento muscular reduzido
Menor força e resistência
O que causa os níveis baixos de testosterona?
A produção de testosterona é controlada através da comunicação entre o hipotálamo, a glândula pituitária e os testículos.
Problemas que afetem qualquer parte deste sistema podem reduzir a produção de testosterona.
Existem duas formas principais de hipogonadismo masculino.
Hipogonadismo primário
O hipogonadismo primário ocorre quando o problema tem origem nos testículos.
Os testículos podem não produzir testosterona ou esperma em quantidade suficiente, mesmo quando recebem sinais hormonais normais do cérebro.
As possíveis causas incluem:
Lesão testicular
Remoção dos testículos
Testículos não descendidos
Ausência de testículos à nascença
Síndrome de Klinefelter
Síndrome de Noonan
Anomalias das células de Leydig
Infecções testiculares
Quimioterapia ou radioterapia
Certos tumores
Sobrecarga de ferro
Sarcoidose
Hipogonadismo secundário
O hipogonadismo secundário ocorre quando o problema afeta o hipotálamo ou a glândula pituitária, que normalmente regulam a produção de testosterona.
As possíveis causas incluem:
Obesidade
Diabetes tipo 2
Distúrbios hipofisários
Níveis elevados de prolactina
Lesões cerebrais ou na cabeça
Síndrome de Cushing
Doença hepática
Insuficiência renal
VIH/SIDA
Transtorno relacionado ao consumo de álcool
Uso de esteróides anabolizantes
Apneia obstrutiva do sono
Consumo de opiáceos
Certos medicamentos
O hipogonadismo de início tardio é outra forma de hipogonadismo secundário e é mais comum em homens com condições como a obesidade e a diabetes tipo 2.
Fatores de risco para baixos níveis de testosterona
É mais provável que se verifique um nível baixo de testosterona em homens que:
Têm mais de 45 anos
Têm excesso de peso ou obesidade
Têm diabetes tipo 2 mal controlada
Têm apneia obstrutiva do sono
Têm doenças crónicas
Tem problemas renais ou hepáticos
Tem VIH/SIDA
Utiliza esteróides anabolizantes ou determinados medicamentos
Como é diagnosticada a baixa testosterona?
Normalmente, o médico começa por recolher o historial médico e realizar um exame físico.
Podem então ser realizados análises ao sangue para confirmar a deficiência de testosterona e investigar a possível causa.
Os exames podem incluir:
Análise ao sangue para determinar a testosterona total
Hemoglobina
Hematócrito
Hormona luteinizante (LH)
Antigénio específico da próstata (PSA)
Prolactina
Exames de função hepática
Os níveis de testosterona podem variar ao longo do dia, pelo que os médicos podem recomendar o momento adequado para a análise e repetir o exame, se necessário.
O diagnóstico deve basear-se na combinação de sintomas, resultados laboratoriais e história clínica.
Tratamento para os baixos níveis de testosterona
O tratamento depende da causa subjacente, da gravidade dos sintomas, dos níveis de testosterona, da idade, dos objetivos de fertilidade e do estado geral de saúde.
Mudanças no estilo de vida
Hábitos de vida saudáveis podem contribuir para a saúde hormonal e metabólica geral.
Entre as medidas importantes incluem-se:
Seguir uma dieta nutritiva e equilibrada
Manter um peso saudável
Praticar exercício físico regularmente
Dormir o suficiente
Gerir o stress
Limitar o consumo excessivo de álcool
Evitar fumar
Gerir condições como a diabetes e a obesidade
Para alguns homens, abordar os fatores subjacentes relacionados com a saúde e o estilo de vida pode melhorar os níveis de testosterona e os sintomas.
Terapia de Substituição de Testosterona (TRT)
Para homens com deficiência confirmada de testosterona causada por hipogonadismo masculino, um médico pode considerar a terapia de substituição de testosterona (TRT).
A TRT fornece testosterona sintética para ajudar a restabelecer os níveis hormonais.
O tratamento pode estar disponível em várias formas, incluindo:
Géis de testosterona
A testosterona pode ser aplicada na pele sob a forma de gel.
Entre os exemplos contam-se os géis cutâneos de testosterona, como o Androgel.
Injeções de testosterona
A testosterona também pode ser administrada por injeção, em intervalos determinados por um profissional de saúde.
Pellets de testosterona
Pequenos pellets de testosterona podem ser colocados sob a pele e libertam testosterona gradualmente.
Gel nasal de testosterona
Alguns tratamentos com testosterona são administrados pelo nariz.
Testosterona oral
Também podem estar disponíveis formulações orais de testosterona, dependendo da situação clínica do doente e das opções de tratamento locais.
Quanto tempo demora a TRT a fazer efeito?
A resposta à terapia de reposição de testosterona varia de pessoa para pessoa.
Alguns homens podem começar a notar alterações na energia, no humor, na função sexual ou noutros sintomas após várias semanas, enquanto outras melhorias podem demorar mais tempo.
É importante um acompanhamento médico regular para avaliar se o tratamento está a proporcionar benefícios significativos e se são necessários ajustes.
Possíveis efeitos secundários da TRT
A terapia de reposição de testosterona pode causar efeitos secundários e não é adequada para todas as pessoas.
Os possíveis efeitos incluem:
Acne ou pele oleosa
Retenção de líquidos e inchaço nos tornozelos
Aumento do volume mamário ou sensibilidade nas mamas
Agravamento da apneia do sono
Testículos mais pequenos
Aumento da contagem de glóbulos vermelhos
Aumento dos níveis de PSA
Sintomas urinários relacionados com a estimulação da próstata
Redução da produção de espermatozoides
Infertilidade
Uma vez que a TRT pode afetar a produção de espermatozoides, os homens que planeiam ter filhos devem discutir os seus objetivos de fertilidade com o médico antes de iniciar o tratamento.
A TRT cura os níveis baixos de testosterona?
A TRT pode repor a testosterona enquanto o tratamento está a ser administrado, mas não corrige necessariamente a causa subjacente da deficiência de testosterona.
Em alguns casos, a testosterona exogênica pode reduzir a produção de testosterona e de espermatozoides pelo próprio organismo.
Se o tratamento for interrompido, a produção natural de testosterona pelo organismo pode demorar algum tempo a recuperar.
Por este motivo, a TRT só deve ser iniciada após uma avaliação médica adequada e deve ser monitorizada regularmente.
Quando deve consultar um médico?
Considere discutir os seus sintomas com um profissional de saúde se sentir:
Baixa libido
Dificuldades de ereção
Perda das ereções matinais
Fadiga inexplicável
Perda de força muscular
Aumento da gordura corporal
Baixo estado de ânimo
Problemas de concentração ou de memória
Estes sintomas podem ter muitas causas diferentes, pelo que é importante realizar exames e uma avaliação profissional antes de iniciar um tratamento hormonal.
Informação importante
A DokterForYou não comercializa medicamentos.
Os tratamentos mencionados neste artigo são exemplos de terapias que os médicos podem considerar, dependendo dos sintomas do doente, dos níveis hormonais, do historial médico, dos objetivos de fertilidade e do estado geral de saúde.
Considerações finais
Os baixos níveis de testosterona podem afetar a saúde sexual, a energia, a força muscular, o humor, a fertilidade e a qualidade de vida em geral.
Embora os níveis de testosterona diminuam naturalmente com a idade, os sintomas persistentes não devem ser simplesmente ignorados como uma parte normal do envelhecimento.
Com exames e avaliação médica adequados, é possível investigar a causa subjacente e considerar opções de tratamento adequadas.
A terapia de substituição de testosterona pode ser adequada para alguns homens com deficiência confirmada de testosterona, enquanto outros podem beneficiar de abordar primeiro fatores relacionados com o estilo de vida ou condições médicas subjacentes.
Na DokterForYou, os nossos médicos podem ajudar a avaliar os seus sintomas, analisar o seu historial médico e determinar se serão necessários exames ou tratamentos adicionais.
👉 Dê hoje o primeiro passo para compreender os seus níveis de testosterona e o seu estado geral de saúde.