Bluthochdruck: Symptome, Ursachen, Diagnose und Behandlung
Bluthochdruck, auch als Hypertonie bezeichnet, ist eine häufige Erkrankung, bei der der Druck, den das Blut auf die Arterienwände ausübt, dauerhaft zu hoch ist.
Wenn der Blutdruck steigt, muss das Herz stärker arbeiten, um das Blut durch den Körper zu pumpen. Mit der Zeit kann dieser zusätzliche Druck die Arterien, das Herz, die Nieren und andere Organe schädigen.
Bluthochdruck entwickelt sich oft ohne erkennbare Symptome, weshalb er manchmal als „stiller Killer“ bezeichnet wird. Regelmäßige Blutdruckkontrollen sind wichtig, da eine frühzeitige Diagnose und eine angemessene Behandlung dazu beitragen können, das Risiko schwerwiegender Komplikationen wie Herzinfarkte und Schlaganfälle zu verringern.
Was ist Bluthochdruck?
Der Blutdruck ist die Kraft, die das zirkulierende Blut auf die Arterienwände ausübt.
Wenn sich Arterien verengen oder an Elastizität verlieren, steigt der Widerstand gegen den Blutfluss, was zu einem Anstieg des Blutdrucks führen kann.
Medizinisches Fachpersonal misst den Blutdruck in Millimeter Quecksilbersäule (mmHg). Ein Blutdruckwert besteht aus zwei Zahlen:
Systolischer Blutdruck: Der obere Wert, der den Druck in Ihren Arterien misst, wenn Ihr Herz schlägt.
Diastolischer Blutdruck: Der untere Wert, der den Druck in Ihren Arterien zwischen den Herzschlägen angibt.
Der in diesem Artikel verwendete Referenzwert definiert Bluthochdruck wie folgt:
Ein systolischer Blutdruck von 140 mmHg oder höher.
Ein diastolischer Blutdruck von 90 mmHg oder höher.
Der Blutdruck bleibt im Laufe des Tages nicht konstant. Er kann sich je nach körperlicher Aktivität, emotionalem Stress, Körperhaltung, Medikamenteneinnahme und Alter verändern.
Beispielsweise kann der Blutdruck bei körperlicher Anstrengung oder Aufregung ansteigen und in Ruhe sinken.
Arten von Bluthochdruck
Bluthochdruck lässt sich je nach Ursache und Verlauf der Blutdruckwerte in verschiedene Arten einteilen.
1. Primäre Hypertonie
Die primäre Hypertonie, auch als essentielle Hypertonie bezeichnet, entwickelt sich allmählich und hat keine einzelne identifizierbare Ursache.
Faktoren wie Genetik, Familienanamnese und Alterung können zu ihrer Entstehung beitragen.
2. Sekundäre Hypertonie
Sekundäre Hypertonie tritt auf, wenn der Bluthochdruck durch eine identifizierbare Erkrankung, Medikamente oder Substanzen verursacht wird.
Mögliche Faktoren sind unter anderem Nierenerkrankungen, Hormonstörungen und bestimmte Medikamente.
3. Weißkittelhypertonie
Eine Weißkittelhypertonie liegt vor, wenn die Blutdruckwerte in einer medizinischen Einrichtung höher sind, zu Hause oder in anderen alltäglichen Situationen jedoch normal ausfallen.
Dies kann mit Stress oder Angst während Arztterminen zusammenhängen.
4. Maskierte Hypertonie
Eine maskierte Hypertonie liegt vor, wenn die Blutdruckwerte in einer medizinischen Einrichtung normal erscheinen, bei der Messung zu Hause oder während alltäglicher Aktivitäten jedoch erhöht sind.
Die Blutdruckmessung zu Hause oder eine ambulante Blutdruckmessung können helfen, dieses Muster zu erkennen.
Anzeichen und Symptome von Bluthochdruck
Bluthochdruck ist oft eine „stille“ Erkrankung, da viele Menschen keine spürbaren Symptome haben, selbst wenn ihr Blutdruck erhöht ist.
Die Erkrankung kann sich über mehrere Jahre hinweg ohne offensichtliche Warnzeichen entwickeln.
Ein extrem hoher Blutdruck kann jedoch schwerwiegende Symptome verursachen, die eine dringende ärztliche Untersuchung erfordern.
Mögliche Warnzeichen sind:
Veränderungen der geistigen Funktionen oder Verwirrtheit.
Brustschmerzen.
Schwindel.
Ödeme oder Schwellungen.
Herzklopfen.
Krampfanfälle.
Starke Kopfschmerzen.
Sehstörungen, einschließlich plötzlicher Sehstörungen oder Sehverlust.
Schlaganfallähnliche Symptome, wie plötzliches Herabhängen der Gesichtshälfte, undeutliche Sprache oder Schwäche in einem Arm oder Bein.
Wichtig: Brustschmerzen, Krampfanfälle, plötzlicher Sehverlust oder Schlaganfallsymptome erfordern sofortige medizinische Notfallversorgung. Warten Sie nicht darauf, dass sich der Blutdruck von selbst wieder normalisiert.
Was verursacht Bluthochdruck?
Mehrere Faktoren können zur Entstehung von Bluthochdruck beitragen.
Zu den häufigen Ursachen und Risikofaktoren gehören:
Alter: Das Risiko für Bluthochdruck steigt im Allgemeinen mit zunehmendem Alter, insbesondere ab dem 55. Lebensjahr.
Familienanamnese: Wenn enge Familienangehörige unter Bluthochdruck leiden, kann dies Ihr Risiko erhöhen.
Rauchen: Tabakkonsum schädigt die Blutgefäße und trägt zu Herz-Kreislauf-Problemen bei.
Übergewicht: Übermäßiges Körpergewicht kann das Herz zusätzlich belasten und zu Bluthochdruck beitragen.
Bewegungsmangel: Ein sitzender Lebensstil kann das Risiko für Bluthochdruck erhöhen.
Hohe Natriumzufuhr: Eine zu hohe Natriumzufuhr kann zu Flüssigkeitsansammlungen und erhöhtem Blutdruck führen.
Übermäßiger Alkoholkonsum: Zu viel Alkohol kann den Blutdruck erhöhen.
Grunderkrankungen: Bestimmte Erkrankungen, darunter obstruktive Schlafapnoe, Nierenarterienstenose, primärer Aldosteronismus und Schilddrüsenerkrankungen, können zu Bluthochdruck beitragen.
Nicht jeder, der diese Risikofaktoren aufweist, entwickelt Bluthochdruck, doch deren Kontrolle kann dazu beitragen, das kardiovaskuläre Risiko zu senken.
Komplikationen bei Bluthochdruck
Unbehandelte oder schlecht eingestellte Hypertonie kann das Herz, die Blutgefäße, die Nieren, das Gehirn und die Augen nach und nach schädigen.
Mögliche Komplikationen sind:
Schlaganfall: Hoher Blutdruck kann die Blutgefäße im Gehirn schädigen und das Risiko eines Schlaganfalls erhöhen.
Herzinfarkt: Langfristig erhöhter Blutdruck kann die Arterien schädigen und das Risiko für eine koronare Herzkrankheit und Herzinfarkte erhöhen.
Herzinsuffizienz: Das Herz kann sich vergrößern oder schwächen, wenn es über einen langen Zeitraum gegen erhöhten Druck arbeiten muss.
Herzrhythmusstörungen: Bluthochdruck kann zu Veränderungen der Herzstruktur und der elektrischen Aktivität des Herzens beitragen.
Koronare Herzkrankheit: Schäden an den Arterien, die das Herz mit Blut versorgen, können den Blutfluss verringern.
Chronische Nierenerkrankung: Hoher Blutdruck kann die kleinen Blutgefäße in den Nieren schädigen.
Hypertensive Retinopathie: Hoher Blutdruck kann die Blutgefäße in der Netzhaut schädigen.
Sexuelle Funktionsstörungen: Bluthochdruck und damit verbundene Gefäßschäden können zu sexuellen Gesundheitsproblemen beitragen.
Kognitive Beeinträchtigungen und Demenz: Langfristige Gefäßschäden können die Gehirnfunktion beeinträchtigen und das Risiko für kognitive Probleme erhöhen.
Eine frühzeitige Diagnose und eine konsequente Blutdruckkontrolle können dazu beitragen, das Risiko dieser Komplikationen zu verringern.
Diagnose und Untersuchungen
Medizinisches Fachpersonal misst den Blutdruck üblicherweise bei routinemäßigen Arztterminen und jährlichen Vorsorgeuntersuchungen.
Die Diagnose von Bluthochdruck basiert in der Regel auf wiederholt erhöhten Messwerten und nicht auf einer einzelnen Messung.
Das hier beschriebene Referenzverfahren umfasst:
Blutdruckmessungen bei mindestens zwei getrennten Terminen.
Erfassung von mindestens zwei Messwerten bei jedem Termin.
Die Auswertung der Ergebnisse unter Berücksichtigung der Krankengeschichte des Patienten und anderer Risikofaktoren.
Bleibt der Blutdruck erhöht, kann ein Arzt zusätzliche Untersuchungen empfehlen, um die Herz-Kreislauf-Gesundheit zu beurteilen und mögliche zugrunde liegende Ursachen abzuklären.
Zu den gängigen Untersuchungen gehören:
Blutdrucküberwachung: Wiederholte Messungen können helfen, festzustellen, ob der Blutdruck dauerhaft erhöht ist.
Cholesterinuntersuchung: Misst den Cholesterinspiegel und hilft bei der Beurteilung des kardiovaskulären Risikos.
Elektrokardiogramm (EKG): Zeichnet die elektrische Aktivität des Herzens auf.
Herzultraschall (Echokardiogramm): Untersucht mithilfe von Ultraschall die Struktur und Funktion des Herzens.
Nierenultraschall: Kann empfohlen werden, wenn der Verdacht auf eine nierenbedingte Ursache besteht.
Die Blutdruckmessung zu Hause oder ambulant kann ebenfalls dazu beitragen, eine Weißkittel-Hypertonie oder eine maskierte Hypertonie zu erkennen.
Behandlung und Management von Bluthochdruck
Die Hauptziele der Behandlung von Bluthochdruck sind die Senkung des Blutdrucks, der Schutz von Herz und Blutgefäßen sowie die Verringerung des Risikos für Langzeitkomplikationen.
Die Behandlung kann Lebensstiländerungen, Medikamente oder eine Kombination aus beidem umfassen.
Lebensstiländerungen bei Bluthochdruck
Gesunde Lebensgewohnheiten können einen wichtigen Beitrag zur Behandlung von Bluthochdruck leisten.
1. Ein gesundes Gewicht halten
Überschüssiges Körperfett, insbesondere im Bauchbereich, kann zu erhöhtem Blutdruck beitragen.
Fettgewebe ist metabolisch aktiv und setzt Substanzen frei, die die Blutdruckregulation und die Herz-Kreislauf-Gesundheit beeinflussen können.
Bei Menschen mit Übergewicht kann eine schrittweise und nachhaltige Gewichtsabnahme dazu beitragen, den Blutdruck zu senken.
2. Ernähren Sie sich gesund
Eine nährstoffreiche Ernährung kann die Herz-Kreislauf-Gesundheit fördern und zur Blutdruckkontrolle beitragen.
Zwei häufig empfohlene Ernährungsweisen sind:
DASH-Diät: „Dietary Approaches to Stop Hypertension“ (Ernährungsansätze zur Senkung von Bluthochdruck), die den Schwerpunkt auf Obst, Gemüse, Vollkornprodukte und fettarme Milchprodukte legt und gleichzeitig die Aufnahme von Natrium und gesättigten Fetten einschränkt.
Mittelmeerdiät: Sie konzentriert sich auf Gemüse, Obst, Vollkornprodukte, Hülsenfrüchte, Nüsse, Fisch und gesunde Fette.
Eine Reduzierung der Natriumaufnahme und die Wahl minimal verarbeiteter Lebensmittel können ebenfalls zur Blutdruckkontrolle beitragen.
3. Achten Sie auf eine ausreichende Kaliumzufuhr
Kalium hilft dabei, den Natriumhaushalt im Körper auszugleichen, und unterstützt eine gesunde Blutdruckregulation.
Zu den kaliumhaltigen Lebensmitteln gehören:
Bananen.
Avocados.
Grünes Blattgemüse.
Kartoffeln.
Menschen mit einer Nierenerkrankung oder solche, die bestimmte Medikamente einnehmen, müssen möglicherweise ihre Kaliumzufuhr überwachen. Kaliumpräparate oder Salzersatzstoffe sollten nur auf Empfehlung eines Arztes oder einer medizinischen Fachkraft verwendet werden.
4. Regelmäßige Bewegung
Regelmäßige körperliche Aktivität kann helfen, den Blutdruck zu senken und die Herz-Kreislauf-Gesundheit zu verbessern.
Aerobe Aktivitäten regen die Blutgefäße dazu an, sich zu erweitern und zusammenzuziehen, was dazu beiträgt, ihre Flexibilität zu erhalten.
Beispiele hierfür sind:
Spazierengehen.
Schwimmen.
Radfahren.
Tanzen.
Andere aerobe Aktivitäten mit mittlerer Intensität.
Streben Sie je nach Gesundheitszustand und Fitnessniveau etwa 150 Minuten moderater aerobischer Aktivität pro Woche an.
5. Mit dem Rauchen aufhören
Rauchen schädigt die Innenwand der Blutgefäße und trägt zu Herz-Kreislauf-Erkrankungen bei.
Der Verzicht auf das Rauchen kann die allgemeine Herz-Kreislauf-Gesundheit verbessern und das Risiko von Herz- und Gefäßkomplikationen senken.
6. Achten Sie auf ausreichend guten Schlaf
Guter Schlaf fördert die allgemeine Gesundheit und hilft bei der Regulierung verschiedener Prozesse, die an der Blutdruckkontrolle beteiligt sind.
Personen, die unter lautem Schnarchen, Atemaussetzern während des Schlafs oder übermäßiger Tagesmüdigkeit leiden, sollten möglicherweise auf obstruktive Schlafapnoe untersucht werden.
7. Alkoholkonsum einschränken
Übermäßiger Alkoholkonsum kann den Blutdruck erhöhen.
Die Einschränkung oder der Verzicht auf Alkohol kann Teil eines gesunden Blutdruckmanagementplans sein.
Medikamente gegen Bluthochdruck
Wenn Änderungen des Lebensstils nicht ausreichen, um den Blutdruck zu kontrollieren, kann ein Arzt Medikamente verschreiben.
Die Wahl hängt von mehreren Faktoren ab, darunter Blutdruckwerte, Alter, Nierenfunktion, andere Erkrankungen und das allgemeine kardiovaskuläre Risiko des Patienten.
Verschiedene Medikamentengruppen wirken auf unterschiedliche Weise.
Kalziumkanalblocker
Kalziumkanalblocker helfen, die Blutgefäße zu entspannen und zu erweitern, indem sie die Kalziumkanäle in deren Wänden blockieren. Dies kann den Blutdruck senken und die Durchblutung verbessern.
Beispiele hierfür sind:
Amlodipin.
Lercanidipin.
Beispiele für Markennamen:
Amlodipin 5 mg Tabletten.
Lercanidipin-Hydrochlorid 10 mg.
Mögliche Nebenwirkungen:
Schwellungen an den Knöcheln.
Kopfschmerzen.
Schwindel.
Hitzewallungen.
Diese Medikamente werden in der Regel einmal täglich verschrieben, je nach individuellem Behandlungsplan.
Angiotensin-Rezeptorblocker (ARBs)
Angiotensin-Rezeptorblocker verhindern, dass Angiotensin II an seine Rezeptoren bindet. Angiotensin II bewirkt normalerweise eine Verengung der Blutgefäße.
Indem sie diesen Effekt blockieren, tragen ARBs dazu bei, dass sich die Blutgefäße entspannen und der Blutdruck sinkt.
Beispiele hierfür sind:
Candesartan.
Irbesartan.
Valsartan.
Losartan.
Telmisartan.
Beispiele für Markennamen:
Atacand.
Candesartan Calox.
Irbesartan.
Valsartan.
Losartan.
Telmisartan Sandoz.
Mögliche Nebenwirkungen:
Schwindel.
Niedriger Blutdruck.
Diese Medikamente werden in der Regel einmal täglich eingenommen, sofern sie verschrieben werden.
Angiotensin-Converting-Enzym (ACE)-Hemmer
ACE-Hemmer verringern die Aktivität des Angiotensin-Converting-Enzyms, das an der Verengung der Blutgefäße beteiligt ist.
Dies hilft den Blutgefäßen, sich zu entspannen, und kann den Blutdruck senken.
Beispiele hierfür sind:
Enalapril.
Ramipril.
Lisinopril.
Captopril.
Perindopril.
Beispiele für Markennamen:
Renetic.
Enalapril.
Ramipril.
Lisinopril.
Captopril.
Ramilich.
Perindopril.
Mögliche Nebenwirkungen:
Trockener Husten.
Schwindel.
Betablocker
Betablocker verringern die Wirkung von stressbedingten Hormonen auf beta-adrenerge Rezeptoren. Dies kann die Herzfrequenz und den Blutdruck senken und die Belastung des Herzens verringern.
Beispiele hierfür sind:
Atenolol.
Bisoprolol.
Nebivolol.
Propranolol.
Carvedilol.
Metoprolol.
Nebivolol kann zudem die Freisetzung von Stickstoffmonoxid erhöhen, was zur Entspannung der Blutgefäße beiträgt.
Beispiele für Markennamen:
Atenolol 50 mg.
Bisoprolol 5 mg.
Metoprolol 50 mg.
Seloken ZOK.
Nebivolol 5 mg.
Beloc ZOK.
BisoHEXAL.
Carvedilol 25 mg.
Mögliche Nebenwirkungen:
Kopfschmerzen.
Schwindel.
Müdigkeit.
Langsamer Herzschlag.
Kalte Hände oder Füße.
Thiazid-Diuretika
Thiazid-Diuretika unterstützen die Nieren dabei, Natrium und Wasser über den Urin auszuscheiden.
Dadurch wird die Flüssigkeitsmenge im Blutkreislauf verringert, was zur Senkung des Blutdrucks beitragen kann.
Beispiele hierfür sind:
Hydrochlorothiazid.
Chlortalidon.
Indapamid.
Beispiele für Markennamen:
Hydrochlorothiazid 25 mg.
Chlortalidon 12,5 mg.
Indapamid 2,5 mg.
Mögliche Nebenwirkungen:
Häufiger Harndrang.
Schwindel.
Niedrige Kaliumwerte.
Dehydrierung.
Kaliumsparende Diuretika
Kaliumsparende Diuretika helfen dem Körper, überschüssiges Salz und Wasser auszuscheiden, während Kalium erhalten bleibt.
Ein Beispiel hierfür ist Spironolacton.
Spironolacton hemmt die Wirkung von Aldosteron, einem Hormon, das den Körper dazu anregt, Salz und Wasser zurückzuhalten.
Mögliche Nebenwirkungen:
Verstärkter Harndrang.
Schwindel.
Brustspannen.
Schleifendiuretika
Schleifendiuretika wirken auf die Nieren, indem sie die Rückresorption von Natrium und Chlorid in einem Teil der Niere, der sogenannten Henle-Schleife, verringern.
Dadurch wird die Ausscheidung von Wasser, Salzen und Elektrolyten erhöht.
Beispiele hierfür sind:
Furosemid.
Torsemid.
Beispiele für Markennamen:
Furosemid.
Torasemid.
Mögliche Nebenwirkungen:
Verstärkter Harndrang.
Dehydrierung.
Schwindel.
Niedriger Blutdruck.
Kombinationspräparate zur Blutdrucksenkung
Manche Medikamente enthalten zwei oder mehr Wirkstoffe, um den Blutdruck über verschiedene Wirkmechanismen zu regulieren.
Beispiele hierfür sind:
Atacand Plus: Kombiniert Candesartan mit Hydrochlorothiazid.
Co-Diovan: Ein Kombinationspräparat, das Valsartan und Hydrochlorothiazid enthält.
Exforge: Kombiniert Amlodipin und Valsartan.
Triplixam: Kombiniert Perindopril, Amlodipin und Indapamid.
Kombinationspräparate können die Behandlung für manche Patienten vereinfachen, sind jedoch nicht für jeden geeignet.
Zentral wirkende blutdrucksenkende Medikamente
Zentral wirkende blutdrucksenkende Medikamente wirken, indem sie übermäßige Nervensignale aus dem Gehirn reduzieren, die zu einer Verengung der Blutgefäße und einem Anstieg des Blutdrucks führen können.
Durch die Hemmung der Aktivität des sympathischen Nervensystems können diese Medikamente dazu beitragen, dass sich die Blutgefäße entspannen und der Blutdruck sinkt.
Sie können bei bestimmten Fällen von essenzieller oder primärer Hypertonie verschrieben werden.
Mögliche Nebenwirkungen:
Langsamer Herzschlag.
Niedriger Blutdruck.
Schwindel beim Aufstehen.
Ohnmacht.
Ohrensausen.
Nackenschmerzen.
Schwellungen oder Ödeme.
Angst oder Nervosität.
Zu den schweren Symptomen, die eine sofortige medizinische Versorgung erfordern, gehören unter anderem:
Starke Ohnmacht.
Sehr langsamer Herzschlag.
Starker Blutdruckabfall.
Schwellungen im Gesicht, an den Lippen oder im Hals.
Atembeschwerden.
Anzeichen einer schweren allergischen Reaktion.
Wichtige Informationen
DokterForYou verkauft keine Medikamente.
Die in diesem Artikel genannten Medikamente sind Beispiele für Behandlungsmöglichkeiten, die medizinische Fachkräfte je nach dem Gesundheitszustand des Patienten, den Blutdruckwerten, den Symptomen und der Krankengeschichte in Betracht ziehen können.
Die Wahl des Medikaments und der Dosierung muss von einer qualifizierten medizinischen Fachkraft festgelegt werden.
Beginnen, beenden oder ändern Sie die Einnahme von Blutdruckmedikamenten nicht ohne ärztlichen Rat.
Abschließende Gedanken
Bluthochdruck verursacht oft keine spürbaren Symptome, selbst wenn er das Herz und die Blutgefäße nach und nach schädigt.
Regelmäßige Blutdruckkontrollen sind wichtig, da eine frühzeitige Erkennung und eine angemessene Behandlung dazu beitragen können, Ihre Herz-Kreislauf-Gesundheit langfristig zu schützen.
Änderungen des Lebensstils, darunter die Aufrechterhaltung eines gesunden Gewichts, eine ausgewogene Ernährung, regelmäßige Bewegung, der Verzicht auf das Rauchen und ausreichend Schlaf, können die Blutdruckkontrolle unterstützen.
Bei Bedarf können von einem Arzt verschriebene Medikamente helfen, den Blutdruck zu senken und das Risiko schwerwiegender Komplikationen zu verringern.
Wenn Sie unter erhöhtem Blutdruck oder Risikofaktoren für Bluthochdruck leiden, suchen Sie ärztlichen Rat und halten Sie sich an einen Plan zur regelmäßigen Überwachung. Eine frühzeitige Diagnose und eine konsequente Behandlung können einen entscheidenden Unterschied für Ihre langfristige Gesundheit ausmachen.
