Nivelul scăzut de testosteron la bărbați: simptome, cauze, diagnostic și tratament
Testosteronul este un hormon important care joacă un rol major în sănătatea sexuală masculină, dezvoltarea musculară, rezistența osoasă, energia, starea de spirit și fertilitatea.
Nivelul de testosteron scade în mod natural odată cu înaintarea în vârstă a bărbaților. Cu toate acestea, atunci când nivelul de testosteron scade prea mult și este însoțit de simptome, aceasta poate fi o afecțiune cunoscută sub numele de hipogonadism masculin sau deficit de testosteron.
La DokterForYou, îi ajutăm pe bărbați să înțeleagă posibilele cauze ale nivelului scăzut de testosteron și să exploreze opțiunile de tratament adecvate din punct de vedere medical, pe baza simptomelor, a istoricului medical și a nivelurilor hormonale.
Ce este nivelul scăzut de testosteron?
Testosteronul este produs în principal de celule specializate numite celule Leydig din testicule.
Deși testosteronul este adesea considerat principalul hormon sexual masculin, acesta este produs în cantități mai mici și de ovare și de glandele suprarenale.
Testosteronul contribuie la:
Dezvoltarea și funcția sexuală
Libidoul și fertilitatea
Masa și forța musculară
Rezistența oaselor
Producția de globule roșii
Nivelul de energie
Starea de spirit și starea generală de bine
Nivelul de testosteron scade în mod natural odată cu vârsta. La unii bărbați, această scădere poate deveni suficient de semnificativă încât să provoace simptome vizibile.
Nivelul scăzut de testosteron este cunoscut și sub denumirea de:
Deficiență de testosteron
Nivel scăzut de T
Hipogonadism masculin
Hipogonadism primar
Hipogonadism secundar
Hipogonadism cu debut tardiv
Cum se modifică nivelul de testosteron odată cu vârsta?
Nivelurile de testosteron scad în mod natural odată cu înaintarea în vârstă a bărbaților.
Nivelurile pot începe să scadă cu aproximativ 1% pe an începând cu sfârșitul anilor 30 sau începutul anilor 40. Cu toate acestea, nu toți bărbații cu un nivel scăzut de testosteron vor prezenta simptome sau vor avea nevoie de tratament.
Un diagnostic necesită, în general, atât simptome, cât și niveluri constant scăzute de testosteron, mai degrabă decât să se bazeze doar pe vârstă sau pe un singur simptom.
Simptomele nivelului scăzut de testosteron
Simptomele pot varia semnificativ de la o persoană la alta.
Simptome sexuale
Simptomele sexuale se numără printre semnele mai specifice asociate cu un nivel scăzut de testosteron.
Acestea pot include:
Scăderea libidoului
Mai puține erecții matinale sau spontane
Dificultăți în obținerea sau menținerea unei erecții
Fertilitate redusă
Producție scăzută de spermă
Alte simptome
Nivelul scăzut de testosteron poate fi asociat și cu:
Nivel scăzut de energie
Oboseală
Masă musculară redusă
Forță musculară redusă
Creșterea grăsimii corporale
Stare de spirit depresivă
Dificultăți de concentrare
Probleme de memorie
Rezistență fizică redusă
Mărirea sânilor
Pierderea părului de la axile sau din zona pubiană
Testicule mai mici
Bufeurile
Prezența acestor simptome nu înseamnă automat că nivelul de testosteron este scăzut. Alte afecțiuni medicale pot provoca simptome similare, motiv pentru care este importantă o evaluare medicală adecvată.
Nivel scăzut de testosteron înainte sau în timpul pubertății
Atunci când nivelurile de testosteron sunt scăzute înainte sau în timpul pubertății, băieții pot prezenta abateri de la dezvoltarea normală.
Semnele posibile includ:
Creștere mai lentă în înălțime
Dezvoltare redusă a părului pubian
Penis și testicule mai mici
Adâncirea mai redusă a vocii
Dezvoltare musculară redusă
Forță și rezistență reduse
Ce cauzează un nivel scăzut de testosteron?
Producția de testosteron este controlată prin comunicarea dintre hipotalamus, glanda pituitară și testicule.
Problemele care afectează orice parte a acestui sistem pot reduce producția de testosteron.
Există două forme principale de hipogonadism masculin.
Hipogonadismul primar
Hipogonadismul primar apare atunci când problema își are originea în testicule.
Este posibil ca testiculele să nu producă suficient testosteron sau spermă, chiar și atunci când primesc semnale hormonale normale de la creier.
Printre cauzele posibile se numără:
Leziuni testiculare
Extirparea testiculelor
Testicule ne coborâte
Absența testiculelor la naștere
Sindromul Klinefelter
Sindromul Noonan
Anomalii ale celulelor Leydig
Infecții testiculare
Chimioterapia sau radioterapia
Anumite tumori
Supraîncărcare cu fier
Sarcoidoza
Hipogonadismul secundar
Hipogonadismul secundar apare atunci când problema afectează hipotalamusul sau glanda pituitară, care reglează în mod normal producția de testosteron.
Printre cauzele posibile se numără:
Obezitatea
Diabetul de tip 2
Tulburări hipofizare
Niveluri ridicate de prolactină
Leziuni cerebrale sau la nivelul capului
Sindromul Cushing
Boli hepatice
Insuficiență renală
HIV/SIDA
Tulburări legate de consumul de alcool
Utilizarea steroizilor anabolizanți
Apnee obstructivă de somn
Consumul de opioide
Anumite medicamente
Hipogonadismul cu debut tardiv este o altă formă de hipogonadism secundar și se întâlnește mai frecvent la bărbații cu afecțiuni precum obezitatea și diabetul de tip 2.
Factori de risc pentru un nivel scăzut de testosteron
Nivelul scăzut de testosteron poate fi mai probabil la bărbații care:
Au peste 45 de ani
Sunt supraponderali sau obezi
Au diabet de tip 2 slab controlat
Suferă de apnee obstructivă de somn
Au afecțiuni medicale cronice
Au probleme renale sau hepatice
Sunt infectați cu HIV/SIDA
Utilizează steroizi anabolizanți sau anumite medicamente
Cum se diagnostichează nivelul scăzut de testosteron?
De obicei, medicul va începe prin a vă lua istoricul medical și va efectua un examen fizic.
Apoi, pot fi efectuate analize de sânge pentru a confirma deficitul de testosteron și pentru a investiga cauza posibilă.
Analizele pot include:
Analiza sângelui pentru testosteronul total
Hemoglobina
Hematocrit
Hormonul luteinizant (LH)
Antigenul specific prostatic (PSA)
Prolactină
Testele de funcție hepatică
Nivelurile de testosteron pot varia pe parcursul zilei, astfel încât medicii pot recomanda un moment adecvat pentru efectuarea testului și repetarea acestuia atunci când este necesar.
Diagnosticul trebuie să se bazeze pe o combinație de simptome, rezultate de laborator și istoricul medical.
Tratamentul pentru nivelul scăzut de testosteron
Tratamentul depinde de cauza care stă la baza afecțiunii, de gravitatea simptomelor, de nivelurile de testosteron, de vârstă, de obiectivele privind fertilitatea și de starea generală de sănătate.
Schimbări ale stilului de viață
Obiceiurile de viață sănătoase pot susține sănătatea hormonală și metabolică generală.
Printre măsurile importante se numără:
O alimentație nutritivă și echilibrată
Menținerea unei greutăți sănătoase
Practicarea exercițiilor fizice în mod regulat
Asigurarea unui somn adecvat
Gestionarea stresului
Limitarea consumului excesiv de alcool
Evitarea fumatului
Gestionarea afecțiunilor precum diabetul și obezitatea
Pentru unii bărbați, abordarea factorilor de sănătate și a stilului de viață care stau la baza problemelor poate îmbunătăți nivelurile de testosteron și simptomele.
Terapia de substituție cu testosteron (TRT)
Pentru bărbații cu deficit confirmat de testosteron cauzat de hipogonadism masculin, medicul poate lua în considerare terapia de substituție cu testosteron (TRT).
TRT furnizează testosteron sintetic pentru a ajuta la restabilirea nivelurilor hormonale.
Tratamentul poate fi disponibil sub mai multe forme, printre care:
Geluri cu testosteron
Testosteronul poate fi aplicat pe piele sub formă de gel.
Exemple includ gelurile cutanate cu testosteron, precum Androgel.
Injecții cu testosteron
Testosteronul poate fi, de asemenea, administrat prin injecție la intervale stabilite de un specialist medical.
Peletele de testosteron
Pelete mici de testosteron pot fi plasate sub piele și eliberează testosteronul treptat.
Gel nazal cu testosteron
Unele tratamente cu testosteron se administrează pe cale nazală.
Testosteron oral
Formulele de testosteron pe cale orală pot fi, de asemenea, disponibile, în funcție de starea medicală a pacientului și de opțiunile locale de tratament.
Cât timp durează până când TRT își face efectul?
Răspunsul la terapia de substituție cu testosteron variază de la o persoană la alta.
Unii bărbați pot începe să observe schimbări în ceea ce privește energia, starea de spirit, funcția sexuală sau alte simptome după câteva săptămâni, în timp ce alte îmbunătățiri pot dura mai mult.
Monitorizarea medicală regulată este importantă pentru a evalua dacă tratamentul oferă beneficii semnificative și dacă sunt necesare ajustări.
Posibile efecte secundare ale TRT
Terapia de substituție cu testosteron poate provoca efecte secundare și nu este potrivită pentru toată lumea.
Efectele posibile includ:
Acnee sau ten gras
Retenție de lichide și umflarea gleznelor
Mărirea sânilor sau sensibilitate la nivelul acestora
Agravarea apneei de somn
Testicule mai mici
Creșterea numărului de globule roșii
Creșterea nivelului de PSA
Simptome urinare legate de stimularea prostatei
Scăderea producției de spermă
Infertilitate
Deoarece TRT poate afecta producția de spermă, bărbații care intenționează să aibă copii ar trebui să discute obiectivele privind fertilitatea cu medicul lor înainte de a începe tratamentul.
TRT vindecă nivelul scăzut de testosteron?
TRT poate înlocui testosteronul pe durata tratamentului, dar nu corectează neapărat cauza care stă la baza deficitului de testosteron.
În unele cazuri, testosteronul administrat extern poate reduce producția proprie de testosteron și de spermă a organismului.
Dacă tratamentul este întrerupt, producția naturală de testosteron a organismului poate avea nevoie de timp pentru a se restabili.
Din acest motiv, TRT ar trebui începută numai după o evaluare medicală adecvată și ar trebui monitorizată în mod regulat.
Când ar trebui să consultați un medic?
Luați în considerare discutarea simptomelor dumneavoastră cu un specialist medical dacă prezentați în mod persistent:
Libidoul scăzut
Dificultăți de erecție
Pierderea erecțiilor matinale
Oboseală inexplicabilă
Pierderea forței musculare
Creșterea grăsimii corporale
Stare de spirit depresivă
Probleme de concentrare sau de memorie
Aceste simptome pot avea numeroase cauze diferite, de aceea este important să se efectueze teste și o evaluare profesională înainte de a începe tratamentul hormonal.
Informații importante
DokterForYou nu comercializează medicamente.
Tratamentele menționate în acest articol sunt exemple de terapii pe care medicii le pot lua în considerare în funcție de simptomele pacientului, nivelurile hormonale, istoricul medical, obiectivele de fertilitate și starea generală de sănătate.
Concluzii
Un nivel scăzut de testosteron poate afecta sănătatea sexuală, energia, forța musculară, starea de spirit, fertilitatea și calitatea generală a vieții.
Deși nivelurile de testosteron scad în mod natural odată cu vârsta, simptomele persistente nu ar trebui pur și simplu ignorate ca fiind o parte normală a procesului de îmbătrânire.
Prin teste adecvate și evaluare medicală, se poate investiga cauza care stă la baza acestei afecțiuni și se pot lua în considerare opțiuni de tratament potrivite.
Terapia de substituție cu testosteron poate fi adecvată pentru unii bărbați cu deficit confirmat de testosteron, în timp ce alții pot beneficia mai întâi de abordarea factorilor legați de stilul de viață sau a afecțiunilor medicale subiacente.
La DokterForYou, medicii noștri vă pot ajuta să vă evaluați simptomele, să vă analizați istoricul medical și să stabiliți dacă sunt necesare teste suplimentare sau un tratament.
👉 Faceți astăzi primul pas către înțelegerea nivelului dumneavoastră de testosteron și a stării generale de sănătate.