Hipertensão: Sintomas, causas, diagnóstico e tratamento
A hipertensão, também conhecida como pressão arterial elevada, é uma condição médica comum em que a força com que o sangue exerce pressão contra as paredes das artérias é consistentemente demasiado elevada.
Quando a pressão arterial aumenta, o coração tem de trabalhar mais para bombear sangue por todo o corpo. Com o tempo, esta pressão adicional pode causar danos nas artérias, no coração, nos rins e noutros órgãos.
A hipertensão desenvolve-se frequentemente sem sintomas percetíveis, razão pela qual é por vezes designada como «assassina silenciosa». É importante verificar regularmente a pressão arterial, pois o diagnóstico precoce e o tratamento adequado podem ajudar a reduzir o risco de complicações graves, incluindo ataques cardíacos e acidentes vasculares cerebrais.
O que é a hipertensão?
A pressão arterial é a força exercida pelo sangue em circulação contra as paredes das artérias.
Quando as artérias ficam estreitas ou menos flexíveis, a resistência ao fluxo sanguíneo aumenta, o que pode provocar um aumento da pressão arterial.
Os profissionais de saúde medem a pressão arterial em milímetros de mercúrio (mmHg). Uma leitura da pressão arterial é composta por dois números:
Pressão arterial sistólica: o número superior, que mede a pressão nas artérias quando o coração bate.
Pressão arterial diastólica: o número inferior, que mede a pressão nas artérias entre os batimentos cardíacos.
O limiar de referência utilizado neste artigo define a hipertensão como:
Uma pressão arterial sistólica igual ou superior a 140 mmHg.
Uma pressão arterial diastólica igual ou superior a 90 mmHg.
A pressão arterial não permanece constante ao longo do dia. Pode variar em função da atividade física, do stress emocional, da posição do corpo, da medicação e da idade.
Por exemplo, a pressão arterial pode aumentar durante o exercício físico ou em momentos de excitação e baixar quando se está em repouso.
Tipos de hipertensão
A hipertensão pode ser classificada em vários tipos, dependendo da sua causa e do padrão das leituras da pressão arterial.
1. Hipertensão primária
A hipertensão primária, também conhecida como hipertensão essencial, desenvolve-se gradualmente e não tem uma causa subjacente identificável.
Fatores como a genética, os antecedentes familiares e o envelhecimento podem contribuir para o seu desenvolvimento.
2. Hipertensão secundária
A hipertensão secundária ocorre quando a pressão arterial elevada é causada por uma condição médica identificável, medicação ou substância.
Entre os possíveis fatores que contribuem para a sua ocorrência contam-se doenças renais, distúrbios hormonais e certos medicamentos.
3. Hipertensão da bata branca
A hipertensão da bata branca ocorre quando as leituras da pressão arterial são mais elevadas num ambiente de cuidados de saúde, mas normais quando medidas em casa ou noutros ambientes do quotidiano.
Isto pode estar associado ao stress ou à ansiedade durante as consultas médicas.
4. Hipertensão mascarada
A hipertensão mascarada ocorre quando as leituras da pressão arterial parecem normais num ambiente de cuidados de saúde, mas estão elevadas quando medidas em casa ou durante as atividades diárias.
A monitorização da pressão arterial em casa ou a monitorização ambulatória podem ajudar a identificar este padrão.
Sinais e sintomas da hipertensão
A hipertensão é frequentemente uma condição silenciosa, porque muitas pessoas não apresentam sintomas percetíveis, mesmo quando a sua pressão arterial está elevada.
A condição pode desenvolver-se ao longo de vários anos sem sinais de alerta evidentes.
No entanto, uma pressão arterial extremamente elevada pode causar sintomas graves que exigem avaliação médica urgente.
Os possíveis sinais de alerta incluem:
Alterações na função mental ou confusão.
Dor no peito.
Tonturas.
Edema ou inchaço.
Palpitações cardíacas.
Convulsões.
Dor de cabeça intensa.
Alterações na visão, incluindo visão turva súbita ou perda de visão.
Sintomas semelhantes aos de um AVC, tais como queda súbita de um lado do rosto, dificuldade em falar ou fraqueza num braço ou numa perna.
Importante: Dor no peito, convulsões, perda súbita da visão ou sintomas de um AVC requerem assistência médica de emergência imediata. Não espere que a pressão arterial volte ao normal por si só.
O que causa a hipertensão arterial?
Vários fatores podem contribuir para o desenvolvimento da hipertensão.
As causas e os fatores de risco comuns incluem:
Idade: O risco de hipertensão geralmente aumenta à medida que as pessoas envelhecem, particularmente após os 55 anos.
Histórico familiar: Ter familiares próximos com pressão arterial elevada pode aumentar o seu risco.
Tabagismo: O consumo de tabaco danifica os vasos sanguíneos e contribui para problemas cardiovasculares.
Obesidade: O excesso de peso corporal pode aumentar a carga de trabalho do coração e contribuir para a hipertensão.
Sedentarismo: Um estilo de vida sedentário pode aumentar o risco de hipertensão.
Elevado consumo de sódio: O consumo excessivo de sódio pode contribuir para a retenção de líquidos e para a pressão arterial elevada.
Consumo excessivo de álcool: Beber álcool em excesso pode aumentar a pressão arterial.
Condições médicas subjacentes: Certas condições, incluindo apneia obstrutiva do sono, estenose da artéria renal, aldosteronismo primário e distúrbios da tiróide, podem contribuir para a hipertensão.
Nem todas as pessoas com estes fatores de risco desenvolvem hipertensão, mas controlá-los pode ajudar a reduzir o risco cardiovascular.
Complicações da hipertensão
A hipertensão não tratada ou mal controlada pode danificar gradualmente o coração, os vasos sanguíneos, os rins, o cérebro e os olhos.
As possíveis complicações incluem:
Acidente vascular cerebral: A pressão arterial elevada pode danificar os vasos sanguíneos do cérebro e aumentar o risco de um acidente vascular cerebral.
Ataque cardíaco: A pressão elevada a longo prazo pode danificar as artérias e aumentar o risco de doença arterial coronária e de ataques cardíacos.
Insuficiência cardíaca: O coração pode ficar dilatado ou enfraquecido após trabalhar contra uma pressão elevada durante muito tempo.
Arritmia: A hipertensão pode contribuir para alterações na estrutura e na atividade elétrica do coração.
Doença arterial coronária: Os danos nas artérias que fornecem sangue ao coração podem reduzir o fluxo sanguíneo.
Doença renal crónica: A pressão arterial elevada pode danificar os pequenos vasos sanguíneos nos rins.
Retinopatia hipertensiva: A pressão arterial elevada pode danificar os vasos sanguíneos da retina.
Disfunção sexual: A hipertensão e os danos nos vasos sanguíneos a ela associados podem contribuir para problemas de saúde sexual.
Deterioração cognitiva e demência: Os danos vasculares a longo prazo podem afetar a função cerebral e aumentar o risco de problemas cognitivos.
O diagnóstico precoce e o controlo consistente da pressão arterial podem ajudar a reduzir o risco destas complicações.
Diagnóstico e exames
Os profissionais de saúde medem habitualmente a pressão arterial durante consultas médicas de rotina e exames anuais.
O diagnóstico de hipertensão baseia-se geralmente em leituras elevadas repetidas, em vez de uma única medição.
A abordagem de referência aqui descrita envolve:
A realização de medições da pressão arterial durante, pelo menos, duas consultas distintas.
A obtenção de, pelo menos, duas medições em cada consulta.
Avaliar os resultados e ter em conta o historial médico do doente e outros fatores de risco.
Se a pressão arterial permanecer elevada, um profissional de saúde poderá recomendar exames adicionais para avaliar a saúde cardiovascular e investigar possíveis causas subjacentes.
Os exames mais comuns incluem:
Monitorização da pressão arterial: medições repetidas podem ajudar a confirmar se a pressão arterial está consistentemente elevada.
Rastreio do colesterol: mede os níveis de colesterol e ajuda a avaliar o risco cardiovascular.
Eletrocardiograma (ECG ou EKG): Regista a atividade elétrica do coração.
Ecocardiograma: utiliza ultrassons para examinar a estrutura e o funcionamento do coração.
Ecografia renal: pode ser recomendada quando se suspeita de uma causa relacionada com os rins.
A monitorização da pressão arterial em casa ou em regime ambulatório também pode ajudar a identificar a hipertensão de bata branca ou a hipertensão mascarada.
Gestão e tratamento da hipertensão
Os principais objetivos do tratamento da hipertensão são baixar a pressão arterial, proteger o coração e os vasos sanguíneos e reduzir o risco de complicações a longo prazo.
O tratamento pode incluir alterações no estilo de vida, medicação ou uma combinação de ambos.
Mudanças no estilo de vida para a hipertensão
Hábitos de vida saudáveis podem fazer uma diferença importante no controlo da hipertensão.
1. Manter um peso saudável
O excesso de gordura corporal, especialmente na zona abdominal, pode contribuir para o aumento da pressão arterial.
O tecido adiposo é metabolicamente ativo e liberta substâncias que podem afetar a regulação da pressão arterial e a saúde cardiovascular.
Para as pessoas com excesso de peso, uma perda de peso gradual e sustentável pode ajudar a melhorar a pressão arterial.
2. Siga uma alimentação saudável
Um padrão alimentar nutritivo pode promover a saúde cardiovascular e ajudar a controlar a pressão arterial.
Dois padrões alimentares frequentemente recomendados incluem:
Dieta DASH: Abordagens Dietéticas para Combater a Hipertensão, que privilegia frutas, legumes, cereais integrais e produtos lácteos com baixo teor de gordura, ao mesmo tempo que limita o sódio e as gorduras saturadas.
Dieta Mediterrânica: Centra-se em legumes, frutas, cereais integrais, leguminosas, frutos secos, peixe e gorduras saudáveis.
Reduzir a ingestão de sódio e optar por alimentos minimamente processados também pode ajudar a controlar a pressão arterial.
3. Consuma potássio em quantidade suficiente
O potássio ajuda a equilibrar os níveis de sódio no organismo e contribui para uma regulação saudável da pressão arterial.
Os alimentos que contêm potássio incluem:
Bananas.
Abacates.
Vegetais de folhas verdes.
Batatas.
As pessoas com doença renal ou que tomam determinados medicamentos podem ter de controlar a sua ingestão de potássio. Os suplementos de potássio ou os substitutos do sal só devem ser utilizados quando recomendados por um profissional de saúde.
4. Pratique exercício físico regularmente
A atividade física regular pode ajudar a baixar a pressão arterial e a melhorar a saúde cardiovascular.
As atividades aeróbicas estimulam a dilatação e a contração dos vasos sanguíneos, ajudando a manter a sua flexibilidade.
Exemplos incluem:
Caminhadas.
Natação.
Andar de bicicleta.
Dançar.
Outras atividades aeróbicas de intensidade moderada.
Tente praticar cerca de 150 minutos de atividade aeróbica moderada por semana, dependendo do seu estado de saúde e nível de aptidão física.
5. Deixe de fumar
Fumar danifica o revestimento dos vasos sanguíneos e contribui para o desenvolvimento de doenças cardiovasculares.
Deixar de fumar pode melhorar a saúde cardiovascular geral e reduzir o risco de complicações cardíacas e vasculares.
6. Tenha um sono de qualidade e em quantidade suficiente
Um sono de qualidade contribui para a saúde geral e ajuda a regular vários processos envolvidos no controlo da pressão arterial.
As pessoas que sofrem de roncos intensos, interrupções na respiração durante o sono ou sonolência diurna excessiva podem necessitar de uma avaliação para apneia obstrutiva do sono.
7. Limite o consumo de álcool
O consumo excessivo de álcool pode aumentar a pressão arterial.
Limitar o consumo de álcool ou evitá-lo pode fazer parte de um plano saudável de gestão da pressão arterial.
Medicamentos para a hipertensão
Quando as mudanças no estilo de vida não são suficientes para controlar a pressão arterial, um profissional de saúde pode prescrever medicação.
A escolha depende de vários fatores, incluindo os níveis de pressão arterial, a idade, a função renal, outras condições médicas e o risco cardiovascular global do doente.
Os diferentes grupos de medicamentos atuam de formas distintas.
Bloqueadores dos canais de cálcio
Os bloqueadores dos canais de cálcio ajudam a relaxar e a dilatar os vasos sanguíneos, bloqueando os canais de cálcio nas suas paredes. Isto pode reduzir a pressão arterial e melhorar a circulação.
Exemplos incluem:
Amlodipina.
Lercanidipina.
Exemplos de nomes comerciais:
Comprimidos de amlodipina de 5 mg.
Cloridrato de lercanidipina 10 mg.
Possíveis efeitos secundários:
Inchaço nos tornozelos.
Dor de cabeça.
Tonturas.
Rubor.
Estes medicamentos são normalmente prescritos uma vez por dia, de acordo com o plano de tratamento individual.
Bloqueadores dos recetores da angiotensina (BRA)
Os bloqueadores dos recetores da angiotensina impedem que a angiotensina II se ligue aos seus recetores. Normalmente, a angiotensina II provoca o estreitamento dos vasos sanguíneos.
Ao bloquear este efeito, os ARBs ajudam os vasos sanguíneos a relaxar e a baixar a pressão arterial.
Exemplos incluem:
Candesartan.
Irbesartan.
Valsartan.
Losartan.
Telmisartan.
Exemplos de nomes comerciais:
Atacand.
Candesartan Calox.
Irbesartan.
Valsartan.
Losartan.
Telmisartan Sandoz.
Possíveis efeitos secundários:
Tonturas.
Pressão arterial baixa.
Estes medicamentos são normalmente tomados uma vez por dia, quando prescritos.
Inibidores da enzima de conversão da angiotensina (ECA)
Os inibidores da ECA reduzem a atividade da enzima de conversão da angiotensina, que contribui para o estreitamento dos vasos sanguíneos.
Isto ajuda os vasos sanguíneos a relaxarem e pode baixar a pressão arterial.
Exemplos incluem:
Enalapril.
Ramipril.
Lisinopril.
Captopril.
Perindopril.
Exemplos de nomes comerciais:
Renetic.
Enalapril.
Ramipril.
Lisinopril.
Captopril.
Ramilich.
Perindopril.
Possíveis efeitos secundários:
Tosse seca.
Tonturas.
Betabloqueadores
Os beta-bloqueadores reduzem os efeitos das hormonas relacionadas com o stress nos recetores beta-adrenérgicos. Isto pode diminuir a frequência cardíaca e a pressão arterial e reduzir a carga de trabalho do coração.
Exemplos incluem:
Atenolol.
Bisoprolol.
Nebivolol.
Propranolol.
Carvedilol.
Metoprolol.
O nebivolol também pode aumentar a libertação de óxido nítrico, o que ajuda a relaxar os vasos sanguíneos.
Exemplos de nomes comerciais:
Atenolol 50 mg.
Bisoprolol 5 mg.
Metoprolol 50 mg.
Seloken ZOK.
Nebivolol 5 mg.
Beloc ZOK.
BisoHEXAL.
Carvedilol 25 mg.
Possíveis efeitos secundários:
Dor de cabeça.
Tonturas.
Fadiga.
Ritmo cardíaco lento.
Mãos ou pés frios.
Diuréticos tiazídicos
Os diuréticos tiazídicos ajudam os rins a eliminar sódio e água através da urina.
Isto reduz a quantidade de líquido na corrente sanguínea e pode ajudar a baixar a pressão arterial.
Exemplos incluem:
Hidroclorotiazida.
Clortalidona.
Indapamida.
Exemplos de nomes comerciais:
Hidroclorotiazida 25 mg.
Clortalidona 12,5 mg.
Indapamida 2,5 mg.
Possíveis efeitos secundários:
Micção frequente.
Tonturas.
Níveis baixos de potássio.
Desidratação.
Diuréticos poupadores de potássio
Os diuréticos poupadores de potássio ajudam o organismo a eliminar o excesso de sal e água, ao mesmo tempo que preservam o potássio.
Um exemplo é a espironolactona.
A espironolactona bloqueia os efeitos da aldosterona, uma hormona que estimula o organismo a reter sal e água.
Possíveis efeitos secundários:
Aumento da micção.
Tonturas.
Sensibilidade mamária.
Diuréticos de alça
Os diuréticos de alça atuam nos rins, reduzindo a reabsorção de sódio e cloreto numa parte do rim denominada alça de Henle.
Isto aumenta a excreção de água, sais e eletrólitos.
Exemplos incluem:
Furosemida.
Torsemida.
Exemplos de nomes comerciais:
Furosemida.
Torasemida.
Possíveis efeitos secundários:
Aumento da micção.
Desidratação.
Tonturas.
Pressão arterial baixa.
Medicamentos combinados para a pressão arterial
Alguns medicamentos contêm dois ou mais princípios ativos para ajudar a controlar a pressão arterial através de diferentes mecanismos.
Exemplos incluem:
Atacand Plus: Combina candesartan com hidroclorotiazida.
Co-Diovan: Um medicamento combinado que contém valsartan e hidroclorotiazida.
Exforge: Combina amlodipina e valsartan.
Triplixam: Combina perindopril, amlodipina e indapamida.
Os medicamentos combinados podem simplificar o tratamento para alguns doentes, mas não são adequados para todos.
Medicamentos anti-hipertensivos de ação central
Os medicamentos anti-hipertensivos de ação central atuam reduzindo os sinais nervosos excessivos provenientes do cérebro que podem provocar a contração dos vasos sanguíneos e o aumento da pressão arterial.
Ao reduzirem a atividade do sistema nervoso simpático, estes medicamentos podem ajudar os vasos sanguíneos a relaxar e a baixar a pressão arterial.
Podem ser prescritos para certos casos de hipertensão essencial ou primária.
Possíveis efeitos secundários:
Batimento cardíaco lento.
Pressão arterial baixa.
Tonturas ao levantar-se.
Desmaios.
Zumbido nos ouvidos.
Dor no pescoço.
Inchaço ou edema.
Ansiedade ou nervosismo.
Os sintomas graves que requerem cuidados médicos urgentes podem incluir:
Desmaios graves.
Batimento cardíaco muito lento.
Pressão arterial muito baixa.
Inchaço da face, dos lábios ou da garganta.
Dificuldade em respirar.
Sinais de uma reação alérgica grave.
Informação importante
A DokterForYou não comercializa medicamentos.
Os medicamentos mencionados neste artigo são exemplos de tratamentos que os profissionais de saúde podem considerar, dependendo do estado de saúde do doente, dos valores da pressão arterial, dos sintomas e do historial médico.
A escolha do medicamento e da dosagem deve ser determinada por um profissional de saúde qualificado.
Não inicie, interrompa nem altere a medicação para a pressão arterial sem aconselhamento médico.
Considerações finais
A hipertensão arterial muitas vezes não causa sintomas percetíveis, mesmo quando está a danificar gradualmente o coração e os vasos sanguíneos.
É importante verificar regularmente a pressão arterial, pois a deteção precoce e o tratamento adequado podem ajudar a proteger a sua saúde cardiovascular ao longo do tempo.
Mudanças no estilo de vida, incluindo manter um peso saudável, seguir uma dieta equilibrada, praticar exercício físico regularmente, deixar de fumar e dormir o suficiente, podem ajudar a controlar a pressão arterial.
Quando necessário, os medicamentos prescritos por um profissional de saúde podem ajudar a baixar a pressão arterial e a reduzir o risco de complicações graves.
Se tiver pressão arterial elevada ou fatores de risco para hipertensão, procure aconselhamento médico e siga um plano de acompanhamento regular. O diagnóstico precoce e a gestão consistente podem fazer uma diferença significativa na sua saúde a longo prazo.
